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こんにちは！湘南第一病院 採用広報プロジェクト「チームここはじ」の葉山なつです🍀

さて当院では、地域連携の中でも特に高齢者施設との連携を重要な取り組みとして位置づけています。

当院の入院患者の多くは、高齢者施設で生活されている方々です。

つまり高齢者施設の入所者の皆さんは、私たちが日々診療している患者さんでもあります。

だからこそ当院では、高齢者施設を「医療の外側の存在」としてではなく、地域の高齢者を共に支えるパートナーとして捉えています。

 

医療と介護がそれぞれの役割を果たしながら、同じ地域の高齢者を支えていく。

当院では、その関係性そのものが地域連携だと考えています。

今回は、その姿勢を具体的な取り組みとして行っている高齢者施設への感染対策の実地指導についてご紹介します。

この記事では

・高齢者施設で感染対策が難しいと言われる理由

・医療機関が関わる意味と制度背景

・当院が行っている実地指導の内容

・実地指導を通して深まる地域連携

についてお届けします。

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なぜ高齢者施設で感染対策の実地指導を？

―高齢者施設で感染対策が難しい理由―

高齢者施設の職員さんからはこんな声が聞かれています。

 

「これで十分なのか、それともやりすぎなのか判断が難しい」

「情報はたくさんあるけれど、どれを参考にすれば良いのか迷う」

 

このように高齢者施設の現場では、感染対策について判断に迷う場面も少なくありません。

感染対策の知識やガイドラインは多く公開されていますが、生活の場であること、その施設の環境に合った対策を検討することが必要です。

また感染対策は一部の職員だけが理解していればよいものではありません。

現場で働くすべての職員が同じ理解を持ち、日々のケアの中で実践できる形になっている必要があります。

 

・情報が多すぎる、常にアップデートされ続ける

・正解が分からない

・現場全体に浸透させるのが難しい

・生活の場のためアップデートされた情報が入りにくい

 

こうした背景から、高齢者施設では感染対策を実践する難しさが生まれやすいのが現状です。

だからこそ当院では、感染対策を施設だけの課題として捉えるのではなく、地域医療の一部として一緒に考えていくことが必要だと考えています。

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医療と介護の連携としての感染対策

そもそも医療機関には、院内だけでなく地域全体の感染症の予防や対策に関わる役割が求められています。

また近年は、診療報酬や介護報酬の制度においても盛り込まれ、医療機関と高齢者施設が連携しながら感染対策を進める取り組みが、国としても推進されています。

 

そしてこの実地指導は、湘南第一病院にとっても大切な機会だと感じています。

施設を訪れることで、入所者の皆さんがどのような環境で生活されているのかを知ることができます。

それは、退院をゴールとするのではなく、退院後の生活を見据えた医療を考えるうえでも大切な情報です。

また現場で得た気づきや知見は、次の実地指導に活かされ、継続することで地域の感染対策の推進にも繋がっていると考えています。

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施設側からするとハードルが高い？

一方で、医療機関が「指導」に来ると聞くと、監査のようなイメージや何か指摘されるのではないかと感じる方々が多くいます。

ご相談やご依頼いただいた際に必ず地域連携部員から、こんなメッセージを伝えています。

「当院の実地指導は、評価や指摘を目的としたものではありません。

当院では、高齢者施設を地域の高齢者を共に支えるパートナーとして捉えています。

そのため実地指導では、上下関係のある「指導」ではなく、同じ地域を支える立場として一緒に考える機会だと考えています。

だからこそ、”いつも通り”の感染対策で、施設の職員さんが困っていることや悩んでいることを率直にお聞かせいただきたいです。」

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なぜ「座学研修」でなく「実地」で行うのか？

感染対策に関する研修や講義は数多くあります。

また別途ご要望がある高齢者施設の皆様には、当院の感染対策研修に参加いただけるよう手配もしています。

実地である理由は、実際の環境を見ることで現場に即した感染対策を一緒に考えることができるからです。

また以下のようなメリットもあります。

 

・施設職員さんにとっては普段当たり前になっていることへの気づき

・施設の環境（構造や生活導線、ケアの流れ、スタッフ体制）に合わせた方法を整理できる

・現場の職員さんも実際の現場で検討することで理解が深まる

 

当院では、感染対策の正解を一方的に伝えるのではなく、その施設に合った方法を共に考えることを大切にしています。

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実地指導ではどんなことをするの？

ここで少し実際の実地指導の様子をお届けしていきます。

 

ちなみに実地指導前には、施設側に感染対策マニュアルを提出していただきます。

また日頃疑問に感じていることがあれば事前に共有していただきます。特別な準備は必要ありません。

前述の通り、むしろ本質的な課題が見えなくなってしまうため、普段通りの状態で当日を迎えていただくようお願いしています。

当日は、感染対策委員長の長嶋、感染対策を担当する看護師、地域連携部員であるメディカルコーディネーターがお伺いします。

まずテーブルについて挨拶と自己紹介を行い、その後施設内をラウンドします。

居室、デイルーム、お手洗い、汚物室、浴室などを回りながら、

基本的な感染対策の考え方について、実際の環境に基づいてアドバイスや情報共有を行います。

 

大切にしているのは「感染対策のやり方を教える」のではなく「基本的な考え方と根拠」を整理して共通の認識を持つことです。

この基本的な考え方と根拠を備えていれば、異なる環境や条件が発生したとしても多くのことを正しく判断し、自組織でやり方やルールを模索できると考えているからです。

そのため実地指導の内容としても、高度な知識や技術ではなく「スタンダードプリコーション（標準予防策）」を起点とした内容に基づき行います。

 

最後に再びテーブルに戻り、その日の振り返りと質疑応答を行います。

また、昨今の高齢者施設での感染症の状況や代表的な感染症の基本的な知識についても共有しています。

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施設職員さんの実際の声

「初めは緊張したけれど、来てもらってよかった」

「実地指導を通して、感染対策の相談先ができて安心した。とても有難い。」
「現場を見ながら話すことで理解が深まった」

施設職員さんからは、こんなポジティブな評価をいただいています。

今回取材を通して感じたのは、当院の行う感染対策の実地指導は、それ自体が目的ではないということです。

実地指導をきっかけに、普段関わりの少ない施設職員さんとのコミュニケーションの機会となり、日々の相談や情報共有につながることもあります。

この取り組みは、湘南第一病院の地域連携の姿勢を具体的に示す機会の一つだと感じました。

 

今後も当院の地域連携の姿をお見逃しなく☝